DEFINIZIONE
ptosi mammaria è definito come il seno cadente e lo scivolamento verso il basso della pelle che lo circonda.
Il seno è in posizione troppo bassa e più frequentemente “disabitato” nella sua parte superiore.
La Ptosi può manifestarsi, più spesso dopo la perdita di peso significativa o abbassamento della mammella dopo una gravidanza con l’allattamento al seno. Può essere isolata, e allora si parla di ptosi pura; Può anche essere associata ad un certo grado di ipertrofia mammaria. La ptosi del seno può viceversa essere presente nel contesto di una mammella troppo piccola che può poi essere eventualmente compensata dall’aggiunta di una protesi mammaria o trasferimento di grasso.
OBIETTIVI
L’operazione di rimodellamento mammario agisce sulla superficie cutanea e sul tessuto ghiandolare .
È quindi necessario adattare l’involucro della pelle, che richiede la rimozione della pelle in eccesso in modo da garantire una buona volumetria della mammella.
L’intervento mira a riposizionare l’areola e capezzolo in una posizione ottimale, riposizionando così anche la ghiandola. Con la rimozione della pelle in eccesso si ottengono due seni armonici, e con buona curvatura e simmetria.
PRINCIPI
L’operazione consiste nel rimodellare il seno agendo sull’involucro cutaneo e sul tessuto ghiandolare.
La ghiandola viene rimodellata e posta in una nuova posizione.
È quindi necessario adattare l’involucro della pelle, che richiede la rimozione della pelle in eccesso in modo da garantire un buon aspetto .Più spesso, in presenza di ptosi mammaria moderata, può essere eseguita la un cosiddetta tecnica “verticale” che consente di eliminare la cicatrice trasversale nel solco mammario e di ridurre l’aspetto cicatriziale alle sue componenti periareolari e verticali.
In alcuni casi di ptosi mammaria molto lieve, è possibile utilizzare una tecnica che consente la correzione del rilassamento solo con una cicatrice intorno all’areola, questa tecnica è chiamata anche round block, quando la ptosi è associata ad un’insufficienza di volume (ipoplasia mammaria), può essere desiderabile impiantare, allo stesso tempo, una protesi per ripristinare un volume soddisfacente della mammella o un lipofilling per migliorare il décolleté .
In questo caso, la quantità di pelle rimossa è meno importante.
TIPO DI ANESTESIA E METODI DI OSPITALIZZAZIONE
Tipo di anestesia: questo procedura si esegue in anestesia generale, durante la quale si dorme completamente.
RICOVERO:
di solito è richiesto un ricovero ospedaliero di 1 giorno .
Tuttavia, in alcuni casi, l’intervento può essere eseguito su base ambulatoriale, cioè con un’uscita lo stesso giorno dopo alcune ore di sorveglianza.
INTERVENTO
Ogni chirurgo adotta una tecnica che è specifica per lui e che si adatta a ciascun caso per ottenere i migliori risultati.
In caso di ptosi molto importante, la cicatrice della mammella assume l’aspetto di T rovesciata con tre componenti: periareolare intorno all’areola tra la pelle marrone e la pelle bianca, verticale tra il polo inferiore dell’areola e il solco sotto il seno, orizzontale nascosto nel solco sotto il seno. La lunghezza della cicatrice orizzontale è proporzionale all’importanza della ptosi.
PRIMA DELL’INTERVENTO
Il check-up preoperativo viene eseguito secondo le prescrizioni. Il medico anestesista sarà consultato al più tardi 48 ore prima dell’intervento.Oltre ai soliti esami preoperatori, viene prescritta una valutazione radiologica del seno (mammografia, ecografia).
LA QUESTIONE DEL TABACCO
Attualmente, la prova scientifica è unanime sugli effetti dannosi del fumo nelle settimane che circondano una procedura chirurgica. Questi effetti sono molteplici e possono portare a importanti complicanze cicatriziali, guasti chirurgici e infezione di materiali impiantabili (es. Protesi mammarie).
Per gli interventi che comportano lunghe cicatrici cutanee come nell’addominoplastica, interventi al seno o lifting cervico-facciale, il tabacco può anche causare gravi complicanze cutanee. Oltre ai rischi direttamente collegati alla procedura chirurgica, il fumo può essere responsabile di complicanze respiratorie o cardiache durante l’anestesia.
Con questo in mente, la comunità dei chirurghi plastici concorda sulla richiesta di una completa cessazione del fumo almeno un mese prima della procedura e poi fino alla guarigione (di solito 15 giorni dopo l’intervento). La sigaretta elettronica deve essere considerata allo stesso modo.
Se fumi, parla con il tuo chirurgo e il tuo anestesista.
Il giorno dell’intervento, con il minimo dubbio, potrebbe essere richiesto un esame urinario alla nicotina e, in caso di positività, l’intervento potrebbe essere annullato dal chirurgo.
Può essere necessaria la sospensione di un possibile contraccettivo orale, in particolare nel caso di fattori clinici associati (obesità, stato venoso insufficiente, disturbo della coagulazione).
L’obiettivo di questo intervento è migliorare, non raggiungere la perfezione.
Se i tuoi desideri sono realistici, il risultato dovrebbe darti una grande soddisfazione.
RISULTATIO IMPERFETTO
Si tratta principalmente di cicatrici, che vengono attentamente monitorate: appaiono spesso rosee e gonfie durante il secondo e il terzo mese postoperatorio; Oltre a ciò, gradualmente svaniscono e diventano, col tempo, poco visibili. Tuttavia, possono rimanere ingranditie e bianche o comunque arrossate e marroni. Per quanto riguarda le cicatrici, è necessario sapere che non svaniscono in generale, con il tempo, non possono scomparire completamente.
A questo proposito, non va dimenticato che se il chirurgo fa le suture, la cicatrice è quella del paziente.
A volte, un asimmetria del seno può persistere, che si tratti del volume, dell’altezza, della dimensione o dell’orientamento dell’areola. In tutti i casi, è possibile eseguire una correzione chirurgica secondaria, ma si dovrebbe attendere almeno un anno . Basta avere la pazienza di aspettare il tempo necessario per attenuare le cicatrici e osservare durante questo periodo una buona sorveglianza. Il seno operato è un seno che rimane naturale e sensibile, comprese le variazioni ormonali e di peso.
POSSIBILI COMPLICAZIONI
Una mammoplastica per ptosi, sebbene eseguita per ragioni principalmente estetiche, non è meno di un vero intervento chirurgico, il che implica i rischi insiti in qualsiasi procedura medica, per quanto minima sia.
Questo atto è particolarmente soggetto ai rischi dei tessuti viventi le cui reazioni non sono mai del tutto prevedibili.
Il decorso postoperatorio è generalmente semplice dopo una mammoplastica. Tuttavia, possono insorgere delle complicazioni, di natura generale, inerenti a qualsiasi procedura chirurgica, altre loco-regionali più specifiche della mammoplastica.
Le complicazioni associate all’anestesia devono essere distinte da quelle relative alla procedura chirurgica.
Per quanto riguarda l’anestesia, durante la consultazione, il medico anestesista informerà il paziente dei rischi anestesiologici . È importante sapere che l’anestesia induce a volte reazioni imprevedibili ma Comunque più o meno facili da controllare nel corpo.
Al termine della procedura viene realizzata una medicazione modellante , con cerotti a forma di reggiseno.
A seconda del chirurgo e dell’importanza della ptosi, la procedura può durare da un’ora e trenta minuti a tre ore.
DOPO L’INTERVENTO: LE SUITE OPERATIVE
Il decorso postoperatorio è solitamente indolore, richiede solo analgesici semplici .Si osservano frequentemente gonfiore (edema) e lividi (contusioni) del seno, nonché disagio all’innalzamento delle braccia.
Il primo bendaggio viene rimosso dopo 24-48 ore, sostituito da una medicazione più leggera. La medicazione verrà rifatta regolarmente fino al raggiungimento della guarigione. La dimissione ha luogo dalle 24 alle 48 ore dopo la procedura, quindi il paziente viene visto di nuovo in consultazione due o tre giorni dopo. Consigliamo un reggiseno che garantisca una buona contenzione, l‘uso di questo reggiseno è consigliato per circa un mese, notte e giorno, dopo l’intervento. Le suture, vengono rimosse tra l’ottavo e il quindicesimo giorno dopo la procedura.
È consigliabile considerare una convalescenza e un’interruzione del lavoro di una durata compresa tra 7 e 10 giorni.
Si consiglia di attendere uno o due mesi per riprendere un’attività sportiva.
IL RISULTATO
Non può essere giudicato fino a un anno dopo l’intervento: il petto ha quindi più spesso una curva armoniosa e naturale, simmetrica o molto vicina alla simmetria. Oltre al miglioramento locale, questo intervento ha generalmente un effetto favorevole sull’equilibrio del peso, sulla pratica sportiva, sulle possibilità di vestire e sullo stato psicologico.
I progressi della chirurgia plastica negli ultimi trenta anni garantiscono una sicurezza ottimale, specialmente quando l’intervento viene effettuato in una persona sana.
Per quanto riguarda la procedura chirurgica: scegliendo un chirurgo plastico qualificato e competente, formato in questo tipo di intervento, si minimizzano questi rischi, ma non li si eliminano completamente.
Fortunatamente, le vere complicazioni sono rare a seguito di una mammoplastica per ptosi eseguita nelle regole. In pratica, la stragrande maggioranza degli interventi procede senza problemi e i pazienti sono pienamente soddisfatti del loro risultato. Tuttavia, nonostante la loro bassa frequenza, devi essere informato delle possibili complicazioni:
• L’insorgenza di un’infezione richiede un trattamento antibiotico e talvolta un drenaggio chirurgico.
• Un ematoma può richiedere un gesto di evacuazione.
• A volte può essere osservato un ritardo nella guarigione
1. allungano il percorso della guarigione
• necrosi della pelle, ghiandole o areola, pur raramente osservata con tecniche moderne, può essere responsabile di ritardo della guarigione (il rischio è aumentato da alcool e dal tabacco).
• Le variazioni di sensibilità, in particolare il capezzolo, possono talvolta persistere anche se la sensibilità ritorna alla normalità più spesso in un periodo compreso tra 6 e 18 mesi.
• In particolare l’evoluzione delle cicatrici può essere sfavorevole con la comparsa di cicatrici ipertrofiche o cheloidi, insorgenza imprevedibile ed evoluzione, che possono mettere a repentaglio l’aspetto del risultato spesso lungo e richiedono specifici trattamenti locali.
Così, nella stragrande maggioranza dei casi, questo intervento, ben studiato in anticipo e realizzato correttamente, dà un risultato molto significativo, sebbene la cicatrice inevitabile rimane il principale svantaggio.
In totale, non si dovrebbero esagerare i rischi, ma semplicemente essere consapevoli che una procedura chirurgica, anche se apparentemente semplice, ha sempre una piccola parte di rischi. L’uso di un chirurgo plastico qualificato assicura che egli abbia l’addestramento e le competenze necessarie per sapere come evitare queste complicazioni o trattarle efficacemente se necessario.
Queste sono le informazioni che volevamo aggiungere alla consultazione. Ti consigliamo di conservare questo documento, di leggerlo di nuovo dopo la consultazione e di pensarci “a mente”. Questa riflessione può far sorgere nuove domande, per le quali ti aspetteranno ulteriori informazioni. Siamo a vostra disposizione per parlarne durante una futura consultazione, o per telefono, o addirittura il giorno dell’intervento in cui ci incontreremo, comunque, prima dell’anestesia.